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正常月经之外的阴道出血,都是病!

来源:ck65346666    发布时间:2019-08-11 18:24:01

    很多女性在就医前都一样,都怀疑(自己真的有病么?),其实就是讳疾忌医,迟疑(看病挂号好麻烦,最近太忙,天气热诸如此类),最后到医院往往都是“姗姗来迟”。


    从这件事情以后,就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征(阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块)用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。


    先说阴道流血,但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。


    那么,你想过没有,正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现?


    (一)阴道出血的表现形式


    1、经量增多:月经量超过80ml或伴有经期延长(超过7天),但月经周期基本正常。


    ①子宫肌瘤的典型症状:长期经量增多,会继发贫血,出现乏力、心悸等症状。特例:黏膜下肌瘤(长在宫腔内面),阴道流血会变得不规则,如果坏死感染,会伴有阴道脓性排液。


    ②子宫腺肌症:同时还伴有逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,疼痛常在经期1周开始,到月经结束。但有约35%的人无典型症状。


    ③有排卵型月经失调:主要表现月经过多,但注意排除器质性病变。


    ④宫内节育器(放环)。


    2、周期不规则的阴道出血


    a、周期紊乱:可能10来天(不超过21天)来月经,也可能60天都不来一次。


    b、经期长短不一:可能2天干净,也可能滴滴答答20天还在流血。


    c、经量改变:多的时候像开了阀的水龙头,少的时候上厕所才漏那么一两滴。


    ①无排卵型功能失调型子宫出血(俗称功血):这个病好发于青春期和绝经过渡期,生育期相对少见。


    需要注意的是:需尽早排除早期的子宫内膜癌(靠诊刮或内膜活组织检查)或宫颈癌(活检)。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状,B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。


    ②性激素类yao物使用不当或者使用避孕yao后也会引起不规则的周期出血。


    ③还有全身系统疾病:如肝病、血液病(特别是青春期的女性要注意)、甲亢等等均可有周期不规则的阴道出血的表现。


    3、无任何周期可辩的长期持续阴道出血:这点跟上述第2点较难区分,一般考虑生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等。


    4、停经后的阴道出血:之前月经规律或不规律,就像朋友圈好友,说不联系就不联系了,突然联系你,不是结婚小孩满月就是有事找你帮忙。


    ①如果是生育期女性,首先考虑妊娠有关的疾病:流产、异位妊娠(宫外孕)或葡萄胎,这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适,查妇科B超及血hcg都能告诉我们是什么情况。


    ②如果是围绝经期女性,排卵型功能失调型子宫出血多见,但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。


    5、阴道出血伴白带增多:这不是“双喜临门”,一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤(这个是良性肿瘤居多)伴坏死、感染。


    6、阴道出血伴发热:注意有无宫腔感染,多与宫腔操作有关,如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。


    7、阴道出血伴下腹痛:阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。


    8、性交后或者期间出血:这是件很扫兴和煞风景的事情,后续就取决于你的运气:


    ①运气好,是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤的话,就虚惊一场,一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。


    ②少点运气,是早期的宫颈癌,越早手术越好。


    9、经间出血:下次月经来潮前14-15天,持续3-4天,一般为排卵期出血。考虑与排卵前后激素水平波动有关。


    10、经期经后点滴出血:经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物,一般考虑放置宫内节育器的副反应;其次,子宫内膜异位症也可能出现类似情况。


    11、绝经多年后阴道出血:这绝对不是老年女性朋友的“第二春”:


    ①出血量少,2-3天干净,考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎;


    ②出血量多,出血持续不干净或者反复出血:马上去医院,需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。


    重要提醒:此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况,尽快就医,请不要尝试对号入座自我诊断、治疗,以免伤害自己!