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儿童早期营养研讨西部行(成都)暨儿童保健分会2016年学术年会

来源:xmmhyy    发布时间:2019-05-13 19:02:48


编者按

xmmhyy

在2016年6月24-26日的儿童早期营养研讨西部行(成都)暨儿童保健分会2016年学术年会期间,国内知名专家对维生素AD、早产儿营养、喂养与管理、生命1000天的营养对策及管理等方面的最新进展、前沿热点问题以及实用技术进行探讨与交流。



接下来,小编将对维生素A、D相关的报告进行解读:


李廷玉院长

重庆医科大学附属儿童医院院长,兼任中华医学会儿科学分会副主任委员,中华预防医学会儿童保健分会副主任委员、中国医院管理协会儿童医院分会副主任委员、重庆市营养学会副理事长和妇幼营养专委会主任委员。



李廷玉院长在会上做了《维生素A缺乏与儿童健康》的报告。报告中指出,全世界维生素A缺乏的学龄前儿童高达2.5亿,其中300万为临床型维生素A缺乏,30万儿童由于干眼症失明。

孕妇每年近2千万患亚临床性维生素A缺乏,700万患临床型维生素A缺乏,600万患夜盲症。母亲夜盲症是儿童的6.5倍。



维生素A的作用


1、视觉功能

2、维持皮肤粘膜层的完整性

3、细胞分化和形态的维持

4、免疫功能

5、影响造血

6、促进生长发育

7、维持生殖功能

8、胚胎发育


如何补充

膳食VA摄入(很重要)

动物来源:蛋黄、牛奶、肝、鱼油等

植物来源:红黄绿蔬菜和水果

维生素A补充剂







吴光驰教授

首都儿科研究所营养研究室主任、中国优生科学协会常务理事、中国优生科学协会小儿营养专业委员会副主任委员、全国佝偻病科研协会副组长。研究领域涉及城市及农村儿童保健,母乳喂养,佝偻病防治,维生素D与维生素A缺乏与防治,钙铁锌缺乏与防治等。





吴光驰教授在会上做了《早产儿与维生素D》的报告。报告中指出,我国孕妇与新生儿维生素D营养基本上处于缺乏或不足状态。

北纬41°以北地区(东北地区的沈阳、西北地区的乌鲁木齐)孕妇和新生儿的维生素D缺乏率为100%;冬春季维生素D缺乏较为严重。




早产儿维生素D缺乏的纠正


1、改善生活方式,多接受日光照射,促进自身合成维生素D;

2、进食含维生素D较多的食物;

3、补充维生素D




权威机构推荐维生素D的应用

*2008年3月中华医学会儿科分会在《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中推荐:娠后期为秋冬季的孕妇应当补充维生素D 400-1000IU/d,高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应该补充维生素D 800~1000IU/d,3个月后改为400IU/d维持。

*2013版《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷--儿童版)》:补充维生素D是预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病的重要措施...预防维生素D缺乏:母乳喂养者应每日口服补充维生素D 400-800IU;早产/低出生体重婴儿,每日口服800-1000IU,3个月后改为每日400IU;治疗维生素D缺乏性佝偻病,每日口服2000-4000IU,1个月后改为每日400IU。

*2015年6月26日中国卫计委发布《0-6岁儿童健康管理技术规范》:为预防维生素D缺乏性佝偻病,纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D,每天400-500IU,早产儿、双多胎生后即加服维生素D,每天800~1000IU,3个月后改为400~500IU。

维生素D补充剂





吴康敏教授

四川省预防医学会儿童保健分会主任委员,中国妇幼学会儿童早期发展专委会副主任委员,中华预防医学会儿保分会生长发育与营养学组组长;全国佝偻病协作组副组长。





吴康敏在会上做了《“维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议”的解读》的报告。报告中指出,近年由于发现维生素D受体几乎遍布体内各种组织器官,使VD骨骼外其他更为广泛的生物学效应被大家所认识,如调节免疫、抗肿瘤、保护中枢神经系统和防控代谢综合征等作用。


研究证实:VD的水平与多种疾病如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病、子痫前期、过敏性哮喘、风湿性关节炎、I型及II型糖尿病、痴呆、感染性疾病以及十余种肿瘤等密切关联。




补充维生素D的时间和因素


补充维生素D的时间:

1、维生素D补充的初始时间——出生后尽早

2、维生素D补充的年龄阶段——青春期

补充维生素D的原因:

1、城市高楼林立,儿童户外场所缺乏

2、儿童户外活动时间缺乏

3、儿童进行户外活动时经常穿防辐射服

4、限制了皮肤通过光照来获得维生素D的途径

5、所有年龄段的儿童有维生素D缺乏的风险

6、随着儿童年龄增长维生素D缺乏相应增加




维生素D缺乏性佝偻病治疗

治疗目的在于提高血清维生素D的水平,控制病情,防止骨骼畸形。

1、一般疗法:加强护理,合理饮食,坚持经常晒太阳(6个月以下避免直晒)。

2、药物疗法

①口服 ,VD 2000-4000IU/d,连服1个月后,改为400-800IU/d。

②肌注 ,VD 15-30万IU/次,1个月后VD再以400-800IU/d维持。





秦锐教授

江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院主任医师,中国优生科学协会常务理事,中国优生科学协会小儿营养专业委员会副主任委员,江苏省预防医学会儿童保健专委会主任委员,江苏省医学会儿科学分会儿童保健学组副组长。





秦锐教授在会上做了《中国部分地区儿童维生素D营养状况及相关问题的探讨》的报告。




中国部分地区儿童维生素D营养现状


不同地区儿童维生素D缺乏和不足率分布情况






维生素D营养的判断标准

维生素D营养判断标准(儿童)

血清25-OHD水平           判断标准
≤5ng/ml(12.5nmol/L)VD严重缺乏
≤15ng/ml(37.5nmol/L)VD缺乏
15-20ng/ml(37.5-50nmol/L)VD不足
>20ng/ml(50nmol/L)适宜


维生素D营养判断标准(成人)

血清25-OHD水平  判断标准
<8-10ng/ml(20-25nmol/L)VD严重缺乏
10-20ng/ml(25-50nmol/L)VD缺乏
20-30ng/ml(50-75nmol/L)VD不足
30-80ng/ml(75-150nmol/L)VD理想水平
100-150ng/ml(250-375nmol/L)VD水平过量
150-400ng/ml(375-1000nmol/L)VD中毒






 




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