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是敌是友?咖啡与心血管健康

来源:xxgkys    发布时间:2019-02-09 19:21:37

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咖啡在国内越来越受到年轻人的欢迎,许多白领们也将喝咖啡当作是品味和格调的标志。但是公众对于咖啡之于健康的益处和风险并不甚明了,甚至存在着许多误解,并不是每个人都适合喝咖啡。咖啡中含有超过1000余种化学成分,其中可以影响人体机能的有咖啡因(强效的兴奋剂和支气管扩张剂)、二萜醇(升高胆固醇)和绿原酸(抗氧化剂和抗炎)。目前研究最多的是咖啡因,不同咖啡中的咖啡因含量差异很大,一杯8盎司鲜煮咖啡中的咖啡因含量从95200mg不等。低因咖啡仍然含有咖啡因,大约每8盎司含515mg。咖啡中的咖啡因等成分会对心血管及代谢产生一定影响。

咖啡能降血脂吗?

咖啡中含有二萜类化合物,包括咖啡醇和咖啡豆醇,升高胆固醇。二萜类化合物含量与咖啡制作方式有关。煮咖啡因咖啡豆在热水中时间长,二萜类化合物浓度会较高。相比之下,过滤咖啡因与热水接触时间短以及滤纸的过滤作用,咖啡醇和咖啡豆醇浓度非常低。

有研究显示,每天喝46杯煮咖啡明显升高胆固醇,而喝过滤咖啡的人胆固醇水平没有明显变化。这方面我们的茶更有优势,常饮茶可以降低胆固醇。

喝咖啡能升高血压吗?

咖啡中含有咖啡因,会影响血压。饮用咖啡短时间效应会升高血压,收缩压和舒张压分别升高8.15.7mmHg,通常发生在1小时内并持续3小时以上Am J Clin Nutr. 2011;94:1113)。不经常喝咖啡的人喝咖啡会引起血压短暂性升高,但是对长期喝咖啡的人血压影响不明显。另外曾经有研究显示,健康人喝咖啡可预防高血压,不吸烟的人每天34杯咖啡患高血压风险降低4660%。(Eur J Clin Nutr. 2015.doi: 10.1038/ejcn.2015.119.)。但是2015年欧洲心脏病学会议公布的相关研究显示,轻度高血压患者每天喝咖啡会导致高血压恶化,并增加心血管疾病风险。健康人长期喝咖啡不会影响血压,但高血压患者喝咖啡后会引起血压短暂性升高,并可能加重病情,不建议高血压患者喝咖啡。

咖啡能预防糖尿病吗?

绝大多数研究认为,每天喝咖啡可以预防糖尿病。2009年荟萃分析显示,每多喝一杯咖啡,糖尿病风险降低7%Arch Intern Med. 2009;169:2053)。2014年荟萃分析显示,与不喝咖啡的人相比,每天16杯咖啡,糖尿病风险分别降低8%15%21%25%29%33%Diabetes Care. 2014 ;37:569)。不过最近2015年欧洲心脏病学会年会公布的研究显示,每天喝3杯以上咖啡的高血压病人更容易从血糖正常状态进展到糖尿病前期。如果不加注意,下一步就可能发展成糖尿病。从目前研究来看,健康人喝咖啡有助于预防糖尿病,但是高血压患者喝咖啡要警惕血糖问题。

喝咖啡能引起心律不齐吗?

以往研究显示,咖啡中的咖啡因兴奋交感神经,可能会引起房颤。最近的研究显示,常喝咖啡不会增加心房颤动的风险(BMC Med. 2015;13:207)。2013年发表的荟萃分析也显示,咖啡因不会增加房颤的风险,每天不超过350mg的低剂量咖啡因反而可预防房颤(Heart. 2013;99:1383)。2014年的荟萃分析显示,低剂量咖啡因可将房颤风险降低11%,高剂量咖啡因降低16%Can J Cardiol. 2014;30:448)。综合目前的研究来看,喝咖啡并不会引起房颤,可能还有一定的预防作用。

最近公布的荟萃分析显示,咖啡因并未增加24小时内室性早搏的数量。但也有28岁青年过量饮用含咖啡因的能量饮料发生心律失常而猝死的报道。美国医学会专门撰文警示,过量咖啡因可导致心律失常,尤其青少年应避免饮用含咖啡因的饮料,尤其是能量饮料。下面杂志中的图告诉我们,450ml鲜煮咖啡中含咖啡因约为170mg,成人喝23杯是不超标的。


咖啡能预防心血管疾病吗?

七十年代认为,喝咖啡会导致心肌梗死,但是近年来发现常喝咖啡会降低死亡和心血管疾病死亡的风险。研究发现,与不喝咖啡的人相比,每天23杯咖啡,男性心脏病死亡风险降低14%45杯降低13%,≥6杯降低12%;女性分别降低15%22%28%N Engl J Med 2012;366:1891)。荟萃分析也显示,每天12杯以上咖啡可以预防冠心病,风险降低13%Int J Cardiol 2009;137:216)。2015年欧洲心脏病学会议公布研究显示,轻度高血压患者每天喝咖啡会恶化高血压,并增加心脏病风险,每天喝4杯以上的咖啡患心脏病风险增加2倍以上。研究者认为,咖啡会兴奋交感神经,对高血压患者不利,建议高血压患者最好不要喝咖啡。心脏病患者最好也不要喝咖啡!

从上述研究发现,对于健康人而言每天3杯咖啡可以达到较为理想的预防心脏病效果,再多获益不大甚至可能有害,尤其高血压患者更要警惕。

孕妇能喝咖啡吗?

孕妇喝咖啡安全性证据不一致,存在争议。孕妇饮用咖啡后,咖啡因会在胎儿血中蓄积,影响胎儿的心率、呼吸和睡眠。孕妇每天饮用超过4杯咖啡,会增加流产风险。美国妇产科医师学会建议,孕妇每天的咖啡因摄入建议不超过200mg,大致相当于2杯速溶咖啡(咖啡中咖啡因量取决于咖啡豆和咖啡的做法)。但是建议为了胎儿的安全,准妈妈们还是远离咖啡为好。

咖啡还有那些益处和不良反应?

咖啡有助于减肥;有助于预防抑郁;预防老年痴呆和帕金森病;可能对预防胆结石、肝脏的感染以及恶性疾病等有一定作用。但是咖啡也会有一定的不良反应,不少人会出现心悸、焦虑、发抖和睡觉障碍,尤其是咖啡因量较大时。服用部分药物时会加重咖啡的不良反应,包括氟伏沙明、美西律、氯氮平、补骨脂素、苯丙醇胺,呋喃茶碱、茶碱和依诺沙星等。可以考虑低因咖啡,因为咖啡的益处可能很多来自于其除咖啡因以外其他成分。大剂量咖啡因(>750毫克/天)有利尿的作用,增加尿钙和镁排泄,影响骨骼健康;含咖啡因的咖啡会增加骨质疏松和骨折的风险。喝咖啡加上两大汤匙奶可以补偿1杯咖啡引起的钙流失,如果每天一杯奶便可以抵消咖啡导致的钙流失和骨密度降低。

如何喝咖啡更健康?

近期,美国膳食指南咨询委员会(DGAC)发布了新版健康饮食建议,准备用于修订美国膳食指南。该建议根据已公布的研究认为咖啡可以降低2型糖尿病和心血管疾病风险,建议健康人每天摄入3-5杯咖啡(相当于400mg咖啡因)作为健康饮食的一部分。但是否能被膳食指南采纳,尚有待进一步评价。但是过量咖啡因致焦虑、烦躁、失眠和骨质疏松等不良反应,每个人耐受性也不一样。咖啡也不一定适合所有人,应该科学的饮用咖啡。

  1. 美国医学会建议,成人应每天摄入咖啡因< 500mg,少年不超过100mg,儿童远离含咖啡因的饮料如可乐;

  2. 美国妇产科医师学会建议,孕妇每天咖啡因不超过200毫克,约相当于2杯咖啡,最好不要喝;

  3. 高血压患者不建议喝咖啡,高胆固醇和心血管疾病患者不建议喝煮咖啡,可喝过滤咖啡;、

  4. 心动过速和早搏等心律失常的患者也不建议喝咖啡等含咖啡因的饮料;

  5. 喝咖啡尽量不要加伴侣,伴侣含反式脂肪酸,可加奶补充咖啡因导致的钙流失;

  6. 早晨喝提神,不影响夜间睡眠;与用餐配合好,避免低血糖或胃肠道反应。

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