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没吃过拉米夫也会耐药?

来源:ganjiankangwang    发布时间:2018-12-05 21:11:13

有很多病友想尝试更换新药再次治疗,但是自己之前根本没有吃过拉米夫定治疗,为什么就已经产生耐药了呢?


在骆抗先大夫的博客中看到了些许内容,为大家详细解读一下骆老的博客是怎样说的。

首先,我们要清楚的是,通过DNA测序来识别病毒是否存在耐药变异点是十分灵敏的,近些年在临床上关于携带者体内病毒变异情况的研究发现,这些人即使根本没有吃过任何抗病毒的药物,也会发生耐药变异,其中包括拉米夫定和替比夫定的204位点、阿德福韦的236和181位点、恩替卡韦的184、202和250位点。这些耐药位点早就自然存在,但数量非常非常的少,用常规耐药试验是检不出来的。


然而在长期服用药物的过程中,那些不存在耐药点的病毒就会被清除,然而那些存在耐药点的病毒就慢慢的多起来,因此这时耐药的病毒就会在清除期间大量复制,最终产生病情重新反弹,而且体内病毒耐药。

既然所有核苷类药的耐药位点都自然存在,那恩替卡韦为什么发生耐药的情况比较少呢?


因为药效非常强,1个位点变异(184、202和250之一)仍然敏感,必须先有拉米夫定的交叉耐药位点变异最后才会有病毒反弹,耐药的门槛太高,所以发病初治用恩替卡韦绝少耐药。替诺福韦的药效比恩替卡韦更强,至今还不知道其耐药位点何在。


拉米夫定的药效很低,所以耐药的门槛才很低。那么,阿德福韦的药效最低,为什么要治疗2、3年后才耐药呢?因为主位点有2个(236和181),一般需要2个位点都变异,阿德福韦也有自然耐药,但也比拉米夫定显著较少。

我们了解了病毒的自然耐药也不要灰心失落,我们只要摆正心态,积极配合治疗,不乱用药,一定可以战胜乙肝病魔的!

本文编辑:王静欣

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